Piješ sladené nápoje? Vedci zistili, pri akej spotrebe výrazne rastie riziko rakoviny žalúdka
Nová štúdia na viac ako 100-tisíc ľuďoch ukázala, že viac než jeden sladený nápoj denne sa spájal s 2,45-násobným rizikom rakoviny žalúdka.
Rakovina žalúdka patrí medzi najčastejšie príčiny úmrtí na rakovinu na svete. O tom, ako výrazne k jej vzniku prispieva strava, však stále nevieme všetko. Nový výskum z Mass General Brigham Cancer Institute teraz upozornil na sladené nápoje. Ľudia, ktorí ich pili vo veľkom každý deň, mali počas sledovania viac ako dvojnásobné riziko rakoviny žalúdka.
Vedci sledovali viac ako 100-tisíc ľudí celé desaťročia
Výskumníci pracovali s údajmi z dvoch veľkých amerických projektov – Nurses‘ Health Study a Health Professionals Follow-Up Study. Do výslednej analýzy zahrnuli 112 284 ľudí. Počas viac ako 3,2 milióna osoborokov sledovania zaznamenali 278 prípadov rakoviny žalúdka.
Nešlo pritom o jednorazový dotazník. Účastníci každé štyri roky znova uvádzali, čo jedia a pijú, a vedci priebežne zbierali aj údaje o ich zdravotnom stave a životnom štýle. Ich stravovacie návyky tak nesledovali iba pár mesiacov či rokov, ale počas veľkej časti života.
Do kategórie sladených nápojov zaradili sladené sýtené nápoje, ovocné punče, limonády a športové nápoje. Umelo sladené nápoje, konkrétne nízkokalorické sýtené nápoje, hodnotili samostatne. Jedna porcia predstavovala 8 uncí, teda približne 237 mililitrov.
Riziko narástlo až pri viac než jednom sladenom nápoji denne
Ľudia, ktorí pili viac než jednu porciu sladeného nápoja denne, mali 2,45-násobné riziko rakoviny žalúdka v porovnaní s tými, ktorí ich pili menej než raz mesačne. Rozdiel zostal výrazný aj po tom, ako vedci do výpočtov zahrnuli fajčenie, alkohol, BMI, pohyb, diabetes, množstvo prijatých kalórií, kvalitu stravy či užívanie niektorých liekov.
Neprehliadni
Pri ženách bol rozdiel ešte väčší. Najvyššia spotreba sa spájala s 3,04-násobným rizikom. U mužov vyšlo riziko 1,99-násobné. Tento výsledok bol menej jednoznačný, pretože 95-percentný interval spoľahlivosti siahal od 1,00 do 3,93.
Pri menšom množstve nápojov však podobný skok nevidíme. Ľudia, ktorí ich pili jeden až trikrát mesačne, jeden až trikrát týždenne alebo štyrikrát až sedemkrát týždenne, mali hodnoty rizika veľmi blízke skupine, ktorá ich takmer nepila. Výrazný rozdiel sa objavil až medzi ľuďmi s viac než jednou porciou denne.
V skupine s najvyššou spotrebou sa zároveň objavilo len 31 prípadov rakoviny žalúdka. Aj preto bol interval spoľahlivosti pri výsledku 2,45 pomerne široký, od 1,49 do 4,04. Výsledok teda pôsobí výrazne, no ďalšie štúdie ukážu, či sa podobný rozdiel potvrdí aj pri iných skupinách ľudí.
Vyšší príjem fruktózy sa spájal s častejším výskytom rakoviny žalúdka
Osobitne sa pozreli aj na fruktózu. Ide o jednoduchý cukor, ktorý tvorí časť cukrov v sladených nápojoch a v Spojených štátoch sa často používa aj vo forme vysokofruktózového kukuričného sirupu. Vyšší celkový príjem fruktózy súvisel s vyšším výskytom rakoviny žalúdka v celej sledovanej skupine a medzi ženami.
Prečo by sa to malo diať, zatiaľ nie je jasné. Autori spomínajú viacero možných vysvetlení, od priberania a inzulínovej rezistencie cez chronický zápal až po poškodenie DNA alebo zmeny mikrobiómu. Samotná štúdia však žiadny z týchto mechanizmov netestovala.
Umelo sladené nápoje sa s vyšším rizikom rakoviny žalúdka nespájali
Pri umelo sladených nápojoch sa vyšší výskyt rakoviny žalúdka nepotvrdil. Výsledok zostal rovnaký aj po započítaní ďalších faktorov.
To však neznamená, že umelé sladidlá sú úplne bez rizika. Štúdia sledovala nízkokalorické sýtené nápoje ako jednu skupinu a neskúmala zdravotné účinky jednotlivých sladidiel. Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny napríklad zaradila aspartám do skupiny 2B, teda medzi látky „možno karcinogénne pre ľudí“. Z tejto práce preto môžeme povedať iba to, že nízkokalorické sýtené nápoje sa v nej nespájali s vyšším výskytom rakoviny žalúdka.
Vedci nenašli spojenie medzi sladenými nápojmi a infekciou H. pylori
Pri rakovine žalúdka zohráva dôležitú úlohu aj baktéria Helicobacter pylori. Dlhodobá infekcia môže poškodzovať žalúdočnú sliznicu a patrí medzi dobre známe rizikové faktory tohto nádoru.
Vedci mali výsledky testov na protilátky proti H. pylori pri 940 účastníkoch. V tejto menšej skupine nenašli súvislosť medzi množstvom vypitých sladených nápojov a tým, či bol človek infikovaný. Údaje o infekcii však chýbali pri drvivej väčšine účastníkov, takže z toho nemožno vyvodiť, že H. pylori výsledky nijako neovplyvnila.
Vyššie riziko ešte neznamená, že sladené nápoje rakovinu spôsobujú
Najväčším obmedzením zostáva samotná povaha výskumu. Vedci ľuďom nenariadili piť sladené nápoje a potom nesledovali, kto ochorie. Pozorovali ich bežný život a porovnávali stravovacie návyky s tým, čo sa s nimi dialo neskôr. Z výsledkov teda nemožno povedať, že sladené nápoje priamo spôsobujú rakovinu žalúdka.
Ľudia, ktorí pijú veľa sladených nápojov, sa môžu od ostatných líšiť aj v ďalších návykoch. Vedci sa snažili tieto rozdiely čo najviac odfiltrovať a započítali fajčenie, alkohol, hmotnosť, pohyb, diabetes, stravu aj ďalšie premenné. Pri observačnom výskume však nemožno všetky možné vplyvy odstrániť úplne.
Autori upozorňujú aj na ďalšie slabiny. Účastníci boli prevažne bieli, chýbali podrobnejšie údaje o H. pylori, rodinnej anamnéze rakoviny žalúdka, presnom umiestnení nádorov či predchádzajúcich endoskopických vyšetreniach. Výsledky zverejnil časopis Gastro Hep Advances.
Podľa seniorného autora Andrewa T. Chana ide o prvú štúdiu, ktorá takýto vzťah ukázala v americkej populácii. Vedci teraz potrebujú zistiť najmä to, prečo sa pri miernej spotrebe výrazné zvýšenie rizika neukázalo, zatiaľ čo pri viac než jednej porcii denne už bol rozdiel taký veľký.
