Lieky na chudnutie ako Ozempic môžu pomôcť srdcu po infarkte. Vedci odhalili mechanizmus, ktorý dlho zostával skrytý
GLP-1 lieky známe z liečby obezity a cukrovky môžu pomôcť aj po infarkte. Vedci zistili, že dokážu uvoľniť drobné cievy v srdci a zlepšiť prietok krvi do poškodeného tkaniva.
Lieky na chudnutie zo skupiny GLP-1 dnes poznajú milióny ľudí najmä v súvislosti s obezitou alebo cukrovkou. Najnovší výskum však naznačuje, že ich účinok môže byť oveľa širší. Vedci teraz objavili mechanizmus, ktorý by mohol vysvetliť, prečo tieto lieky dokážu znižovať riziko komplikácií po infarkte.
Výskumníci z University of Bristol a University College London zistili, že GLP-1 lieky môžu pomáhať obnoviť prietok krvi v drobných cievach srdca po infarkte. Ide o problém, ktorý postihuje až polovicu pacientov a výrazne zhoršuje ich prognózu. Výsledky štúdie publikoval vedecký časopis Nature Communications.
Problém, ktorý sa objaví aj po úspešnej liečbe infarktu
Keď človek dostane infarkt, lekári sa snažia čo najrýchlejšie obnoviť prietok krvi v zablokovanej koronárnej tepne. Najčastejšie sa to robí pomocou katétra a stentu. Aj keď sa hlavná tepna podarí otvoriť, problém tým nemusí byť vyriešený.
U veľkej časti pacientov totiž zostanú drobné cievy v srdcovom svale zúžené. Krv sa preto nedostane do všetkých častí poškodeného tkaniva. Tento stav sa označuje ako „no-reflow“ syndróm. V praxi to znamená, že časť srdcového svalu nedostane dostatok kyslíka ani po odstránení hlavnej blokády. Inými slovami, hlavná „diaľnica“ pre krv sa síce otvorí, ale malé cievy, ktoré ju rozvádzajú do samotného srdcového tkaniva, zostanú čiastočne zablokované.
„U takmer polovice pacientov po infarkte zostávajú drobné cievy v srdcovom svale zúžené aj po tom, čo sa podarí otvoriť hlavnú tepnu. Tento jav nazývame no-reflow a výrazne zvyšuje riziko úmrtia alebo hospitalizácie pre zlyhanie srdca v priebehu nasledujúceho roka,“ vysvetľuje Dr. Svetlana Mastitskaya z Bristol Medical School.
Takáto komplikácia môže výrazne zvýšiť riziko zlyhania srdca alebo ďalších vážnych problémov v nasledujúcich mesiacoch. Podľa lekárov ide o jeden z dôvodov, prečo sa niektorí pacienti po infarkte zotavujú oveľa horšie než iní, pretože časť srdcového svalu aj napriek otvorenej tepne stále nedostáva dostatok kyslíka.
Neprehliadni
Takáto komplikácia môže výrazne zvýšiť riziko zlyhania srdca alebo ďalších vážnych problémov v nasledujúcich mesiacoch. Podľa lekárov ide o jeden z dôvodov, prečo sa niektorí pacienti po infarkte zotavujú oveľa horšie než iní, pretože časť srdcového svalu aj napriek otvorenej tepne stále nedostáva dostatok kyslíka.
Mikroskopické bunky, ktoré riadia prietok krvi v najmenších cievach
Vedci sa v novej štúdii zamerali na špeciálne bunky nazývané pericyty. Ide o drobné kontraktilné bunky, ktoré sa nachádzajú okolo kapilár, teda najmenších krvných ciev v tele. Ich úlohou je regulovať prietok krvi. Fungujú trochu ako miniatúrne „ventily“ okolo ciev, ktoré sa dokážu stiahnuť alebo uvoľniť a tým ovplyvniť, koľko krvi sa dostane do tkaniva.
Keď však srdce počas infarktu nedostáva dostatok kyslíka, pericyty sa môžu silno stiahnuť. Tým zúžia kapiláry a prietok krvi sa ešte viac obmedzí. Aj keď sa hlavná tepna otvorí, mikrocievy zostanú zablokované. Je to podobné, ako keď otvoríš veľkú vodovodnú rúru, ale malé rozvody v dome zostanú priškrtené, voda sa tak nedostane všade, kde by mala.
Práve tento mechanizmus môže stáť za vznikom syndrómu no-reflow. Vedci sa preto snažili zistiť, či existuje spôsob, ako tieto bunky opäť uvoľniť.
Ako lieky zo skupiny GLP-1 dokážu zlepšiť prietok krvi v srdci
V experimentoch na zvieracích modeloch výskumníci zistili, že lieky napodobňujúce hormón GLP-1 dokážu zlepšiť prietok krvi v srdci po infarkte. Mechanizmus je pritom pomerne prekvapivý a súvisí s tým, ako tieto lieky ovplyvňujú drobné bunky okolo najmenších ciev.
Tieto lieky aktivujú v bunkách draslíkové kanály. Ide o malé „brány“ v bunkovej membráne, ktoré riadia pohyb iónov a tým aj elektrickú aktivitu bunky. Keď sa tieto kanály otvoria, bunky sa uvoľnia. V tomto prípade sa uvoľnia pericyty, ktoré prestanú zvierať kapiláry.
Kapiláry sa tak rozšíria a krv sa dokáže dostať aj do oblastí srdcového svalu, ktoré by inak zostali bez kyslíka. Inými slovami, liek pomáha uvoľniť mikrocievy, ktoré sa počas infarktu „zaseknú“ v stiahnutom stave.
Výsledkom je menšie poškodenie srdcového tkaniva a potenciálne lepšie zotavenie pacienta po infarkte.
Lieky na chudnutie, ktoré dnes lekári používajú najmä pri obezite a cukrovke
GLP-1 lieky sa v posledných rokoch stali známymi najmä v súvislosti s liečbou obezity a cukrovky 2. typu. Medzi najznámejšie patria napríklad prípravky so semaglutidom alebo liraglutidom.
Klinické štúdie už skôr ukázali, že tieto lieky dokážu znižovať riziko infarktu, mŕtvice alebo kardiovaskulárnej smrti. Vedci však doteraz presne nevedeli, aký biologický mechanizmus za tým stojí.
Nový výskum naznačuje, že jedným z vysvetlení môže byť práve ich schopnosť ovplyvniť mikrocievy v srdci.
Výsledky vyzerajú sľubne, vedci však zatiaľ hovoria len o experimentoch
Aj keď výsledky vyzerajú sľubne, vedci upozorňujú, že ide zatiaľ o experimentálny výskum. Štúdia bola vykonaná na zvieracích modeloch a bude potrebné potvrdiť, či rovnaký mechanizmus funguje aj u ľudí.
Ak by sa tieto výsledky potvrdili v klinických štúdiách, GLP-1 lieky by sa mohli v budúcnosti používať aj na prevenciu komplikácií po infarkte. V medicíne by išlo o takzvaný repurposing, teda využitie už existujúceho lieku na nový typ liečby.
Zatiaľ však zostáva otvorenou otázkou, kedy a ako presne by sa takýto liek musel podať, aby dokázal ochrániť srdce pred poškodením.
