Dna môže ohrozovať aj srdce. Vedci zistili, kedy liečba znižuje riziko infarktu a mŕtvice
Dna nie je len bolesť kĺbov. Nová štúdia ukazuje, že ak liečba zníži kyselinu močovú pod cieľovú hranicu, môže klesnúť aj riziko infarktu, mŕtvice a úmrtia na srdcovo-cievne ochorenia.
Dna sa často berie ako problém jedného opuchnutého kĺbu, ktorý pár dní bolí a potom akoby zmizne. Lenže v tele sa pri nej deje viac. V krvi sa hromadí kyselina močová a ľudia s dnou majú zároveň vyššie riziko srdcovo-cievnych ochorení. Nová veľká štúdia z University of Nottingham teraz naznačuje, že správne nastavená liečba môže mať väčší význam než len zabrániť ďalšiemu bolestivému záchvatu.
Vedci analyzovali údaje od takmer 110 000 pacientov s dnou a sledovali, čo sa stane, keď sa im pomocou liekov na zníženie kyseliny močovej podarí dostať pod odporúčanú hranicu. Ukázalo sa však, že samotné užívanie lieku nestačilo. Zlom nastal až vtedy, keď hladina kyseliny močovej v krvi klesla pod 360 mikromolov na liter, teda pod 6 mg/dL.
Až 23 percent nižšie riziko srdcových problémov
Výsledky sú pozoruhodné. Pacienti, ktorí dosiahli cieľovú hladinu kyseliny močovej do 12 mesiacov, mali o 9 percent nižšie riziko vážnych srdcových príhod než tí, ktorým sa to nepodarilo. U ľudí s vysokým kardiovaskulárnym rizikom bol efekt ešte výraznejší.
Najlepšie výsledky zaznamenali pacienti, ktorí dostali hladinu kyseliny močovej pod 300 mikromolov na liter. Pri nich kleslo riziko až o 23 percent a ich päťročné prežitie sa zlepšilo o 2,6 percentuálneho bodu.
„Pacienti s dnou, ktorí dostali predpísané lieky na zníženie kyseliny močovej a dosiahli hladiny nižšie ako 360 mikromolov na liter do 12 mesiacov, mali výrazne nižšie riziko infarktu alebo mŕtvice počas nasledujúcich piatich rokov,“ uviedol profesor Abhishek z University of Nottingham.
Dna už dávno nie je choroba kráľov. Trápi každého 40. dospelého a často sa vracia aj napriek liečbe
Dna nie je len nepríjemná bolesť kĺbov. V Británii a EÚ postihuje jedného zo 40 dospelých a súvisí so zvýšeným rizikom srdcových chorôb. Pri tejto chorobe sa v krvi hromadí kyselina močová, ktorá vytvára kryštály v kĺboch a ich okolí.
Neprehliadni
Výsledkom sú náhle záchvaty silných bolestí a opuchov. Lieky ako allopurinol dokážu tieto kryštalické usadeniny postupne rozpúšťať, ale len vtedy, ak je liečba nastavená dostatočne účinne.
Preto pri dne nestačí povedať, že človek berie „nejakú“ dávku lieku. U jedného pacienta môže zabrať nižšia dávka, iný potrebuje vyššiu. Rozhodujúce je, či sa kyselina močová v krvi dostane pod cieľovú hranicu.
Päť rokov sledovania takmer 110 000 pacientov
Štúdia sledovala pacientov od januára 2007 do marca 2021. Všetci mali na začiatku hladinu kyseliny močovej vyššiu ako 360 mikromolov na liter a prvýkrát dostali predpísané lieky na jej zníženie.
Vedci rozdelili pacientov do dvoch skupín podľa toho, či dosiahli cieľovú hladinu do roka od začiatku liečby. Potom sledovali, koľkí z nich utrpeli infarkt, mŕtvicu alebo zomreli na srdcovo-cievne ochorenie počas nasledujúcich piatich rokov.
Do skupiny, ktorá dosiahla cieľovú hladinu kyseliny močovej, sa dostalo 27,3 percenta pacientov. Priemerný vek účastníkov bol takmer 63 rokov a pätinu z nich tvorili ženy.
Liečba zasiahla dva problémy naraz, bolesť kĺbov aj riziko pre srdce
Štúdia potvrdila aj to, čo už vedci predtým naznačili. Pacienti s optimálnou hladinou kyseliny močovej mali výrazne menej záchvatov dny. Teraz sa však ukázalo, že nejde len o menšiu bolesť kĺbov, ale aj o možný prínos pre srdce a cievy.
„Predchádzajúci výskum z Nottinghamu ukázal, že cielená liečba na zníženie kyseliny močovej predchádza záchvatom dny. Táto aktuálna štúdia poskytuje ďalšiu výhodu, znížené riziko infarktu, mŕtvice a smrti kvôli týmto chorobám,“ dodal profesor Abhishek.
Výskumníci použili metódu simulovaného klinického pokusu, ktorá je rýchlejšia a lacnejšia než tradičné klinické štúdie. Analyzovali údaje z primárnej zdravotnej starostlivosti prepojené so záznamami z nemocníc a údajmi o úmrtiach.
Pre kontrolu skúmali aj iné ochorenia, napríklad akútnu bronchitídu, sivý zákal a zápal červovitého výbežku. Pri týchto chorobách nenašli žiadne rozdiely medzi skupinami, čo podporuje spoľahlivosť výsledkov týkajúcich sa srdca a ciev.
