Žiješ v neustálom strese? Vedci ukázali, ako môže súvisieť so zmenami na srdci
Dlhodobý stres sa môže spájať s vyšším chronickým zápalom v tele. Analýza takmer 490-tisíc ľudí ukázala, že vyššia úroveň zápalu súvisela aj so zmenami na srdci a vyšším rizikom vážnych kardiovaskulárnych príhod.
Vedci porovnali ukazovatele zápalu v krvi státisícov ľudí s tým, ako vyzeralo a fungovalo ich srdce. V dátach 488 079 účastníkov britskej biobanky UK Biobank zistili, že vyššia úroveň chronického zápalu súvisela s menšími objemami srdcových komôr a zároveň s vyšším rizikom závažných kardiovaskulárnych príhod.
Magnetickú rezonanciu srdca malo k dispozícii približne 70 800 účastníkov. Výskumníci na týchto snímkach videli konkrétne rozdiely. Ľudia s vyššou mierou zápalu mali menší objem ľavej komory pri jej naplnení a srdce pri jednom údere vypudilo menej krvi. Rozdiel čiastočne vyrovnával rýchlejší tep.
Čím viac zápalu v krvi, tým menšie objemy srdcových komôr
Vedci sledovali v krvi ukazovateľ GlycA, ktorý im pomohol odhadnúť, aký silný je v tele dlhodobý zápal. Čím vyššia bola jeho hodnota, tým menší objem mala ľavá komora srdca pri naplnení a tým menej krvi srdce vypudilo pri jednom údere.
Rozdiely sa ukázali aj v ďalších častiach srdca. Ľudia s vyšším GlycA mali menšie srdcové komory, relatívne hrubšiu stenu ľavej komory a srdce sa im o niečo horšie uvoľňovalo a napĺňalo krvou.
Zároveň mali rýchlejší tep. Telo tak časť nižšieho objemu krvi na jeden úder vyrovnávalo tým, že srdce bilo častejšie.
Neprehliadni
Do tohto výsledku zapadá aj dlhodobý stres. Psychická záťaž patrila v štúdii medzi faktory, ktoré sa spájali s vyššími hodnotami GlycA. Neznamená to, že stres priamo mení veľkosť srdca, no ukazuje možnú súvislosť medzi psychickou záťažou, chronickým zápalom a zmenami, ktoré vedci na srdci pozorovali.
IL-1RA sa ukázal ako dôležitý článok medzi zápalom a srdcom
Vedci sa potom pozreli na 80 zápalových bielkovín v krvi, aby zistili, ktorá z nich najviac súvisí s pozorovanými zmenami na srdci. Túto analýzu mohli urobiť pri 8 184 ľuďoch, pri ktorých mali k dispozícii krvné údaje aj snímky srdca.
Najsilnejšie sa ukázal antagonista receptora interleukínu 1, skrátene IL-1RA. Podľa výpočtov vedcov vysvetľoval približne 27 percent súvislosti medzi vyšším GlycA a menším objemom ľavej komory pri jej naplnení.
Samotný IL-1RA pritom zápal nepodporuje. Práve naopak, tlmí pôsobenie interleukínu 1. Vyššia hladina však môže znamenať, že telo sa snaží brzdiť silnejšiu zápalovú reakciu. Podobné súvislosti vedci našli aj pri ďalších látkach z rodín IL-1 a TNF.
To však ešte neznamená, že IL-1RA tieto zmeny na srdci priamo spôsobuje. Štúdia ukázala štatistickú súvislosť, no z dostupných údajov sa nedá spoľahlivo určiť, čo bolo príčinou a čo následkom.
Ľudia s najvyšším GlycA mali o 43 % vyššie riziko vážnej srdcovej príhody
Počas približne 15 rokov sledovania zaznamenali vedci prvú vážnu kardiovaskulárnu príhodu u viac než 74-tisíc účastníkov.
Ľudia s najvyššími hodnotami GlycA mali o 43 percent vyššie riziko, že ich postihne infarkt, srdcové zlyhanie, mŕtvica, zástava srdca alebo zomrú na kardiovaskulárne ochorenie, než ľudia s najnižšími hodnotami.
Súvislosť pretrvávala aj po zohľadnení bežných rizikových faktorov a hladín tukov v krvi. Keď vedci započítali aj hsCRP, teda bežne používaný ukazovateľ zápalu, rozdiel sa zmenšil, no nezmizol.
Najsilnejšie sa so zápalom spájal tuk na bruchu a fajčenie
Vedci sa pozreli na 177 rôznych faktorov a niektoré z nich vyčnievali výrazne viac než ostatné. S vyšším GlycA sa najviac spájal tuk v oblasti trupu, fajčenie, psychická záťaž a nižšie sociálno-ekonomické postavenie.
Silná súvislosť sa ukázala aj pri viscerálnom tuku, teda tuku uloženom hlbšie v bruchu okolo orgánov. To zapadá aj do starších zistení, podľa ktorých obezita môže ovplyvňovať imunitný systém ešte dlho po schudnutí.
Nižšie hodnoty GlycA mali naopak častejšie ľudia, ktorí sa viac hýbali, zdravšie sa stravovali a mali priaznivejšie sociálno-ekonomické podmienky.
Rovnaký životný štýl nemusí znamenať rovnaké riziko
Vedci porovnali genetické riziko pre viaceré srdcovo-cievne ochorenia a metabolické problémy s tým, ako ľudia reagovali na rôzne vonkajšie vplyvy.
Ukázalo sa, že genetická výbava môže meniť, ako silno sa u človeka prejaví zápal a následné kardiovaskulárne riziko. Rovnaké množstvo tuku, fajčenie alebo podobná záťaž teda nemusí mať u každého rovnaký dopad.
Lekári zatiaľ GlycA rutinne nemerajú
GlycA sa dnes pri bežnom hodnotení rizika srdcovo-cievnych ochorení rutinne nemeria. Na jeho stanovenie treba NMR analýzu a stále nie je jasné, či lekárom poskytne natoľko užitočnú informáciu navyše oproti dostupnejším markerom, ako je hsCRP.
Z výsledkov zároveň nevyplýva, že by mala vyššia hodnota GlycA automaticky viesť k protizápalovej liečbe. Štúdia ukázala súvislosti, nie liečebný postup.
Do úvahy treba brať aj zloženie UK Biobank. Približne 95 percent skúmanej populácie tvorili ľudia bieleho pôvodu a účastníci bývajú v priemere zdravší než bežná populácia.
Najzaujímavejšie preto nie je samotné GlycA, ale fakt, že rozdiely na srdci vedci videli už u ľudí mimo skupiny pacientov s pokročilým srdcovým ochorením. To dáva chronickému zápalu oveľa väčšiu váhu, než akú mu pri bežnom hodnotení rizika zvykneme pripisovať.
