Bežný vitamín môže pomôcť v boji s jednou z najsmrteľnejších rakovín mozgu. Výsledky vyzerajú nádejne, no doma to neskúšaj
Vitamín B3 poznáme ako bežný vitamín, no vedci ho teraz skúšajú aj pri agresívnej rakovine mozgu. Prvé výsledky vyzerajú nádejne, no vysoké dávky môžu byť nebezpečné.
Glioblastóm patrí medzi najtvrdšie diagnózy v onkológii. Ide o agresívny nádor mozgu, ktorý sa aj po operácii, ožarovaní a chemoterapii často vracia. Práve preto vzbudil pozornosť výskum z University of Calgary, kde vedci testujú vysoké dávky vitamínu B3, teda niacínu, ako doplnok k štandardnej liečbe. Nejde však o bežné užívanie vitamínov z lekárne. V štúdii sa používa kontrolovane uvoľňovaná forma niacínu vo vysokých dávkach a pod prísnym lekárskym dohľadom.
Nádor v mozgu si vie vypnúť časť obrany tela. Práve tu má niacín zasiahnuť
Pri glioblastóme je problém v tom, že nestačí nádor iba mechanicky odstrániť. Chirurgovia sa pri operácii snažia vybrať čo najväčšiu časť nádoru, no rakovinové bunky sa môžu rozšíriť do okolitého mozgového tkaniva. Preto po zákroku zvyčajne nasleduje rádioterapia a chemoterapia temozolomidom. Napriek tomu sa medián prežívania pacientov podľa autorov štúdie pohybuje približne okolo 15 mesiacov.
Nádor zároveň mení svoje okolie tak, aby oslabil imunitnú odpoveď. Predstav si to ako bezpečnostný systém v dome, ktorý síce stále existuje, no útočník mu vypne kamery a znefunkční alarm. Imunitné bunky sú pri nádore prítomné, ale nepracujú tak účinne, ako by mali. Práve tu sa vedci rozhodli otestovať niacín. Nie ako klasický jed proti rakovinovým bunkám, ale ako látku, ktorá by mohla imunitným bunkám vrátiť časť ich pôvodnej funkcie.
„Normálne sa imunitný systém snaží zabrániť rastu nádoru a bojovať proti nemu. Táto rakovina mozgu však imunitný systém potláča. Liečba niacínom omladzuje imunitné bunky, aby mohli robiť to, čo majú, útočiť na rakovinové bunky a ničiť ich. Vidím to ako neustály boj o mozog.“ uviedol Dr. Wee Yong, neurovedec z Cumming School of Medicine.
Pri vyššej dávke sa už objavili problémy. Vedci preto nastavili bezpečný strop
Výskum najprv prebehol na myšiach, kde niacín predĺžil prežívanie zvierat s glioblastómom. Potom vedci pripravili prvú klinickú štúdiu na ľuďoch. Do nej zaradili pacientov s novodiagnostikovaným glioblastómom, ktorí mohli dostať štandardnú liečbu. Testovanou látkou bola kontrolovane uvoľňovaná forma niacínu NiacinCRT pridaná k operácii, rádioterapii a chemoterapii.
Prvá fáza skúmala najmä bezpečnosť. Vedci postupne zvyšovali dávky od 500 do 3 000 miligramov denne. Do tejto časti sa zapojilo 15 pacientov s mediánom veku 57 rokov. Najčastejším nežiaducim účinkom bolo začervenanie kože, takzvaný flushing, väčšinou mierneho stupňa.
Neprehliadni
Pri dávke 2 500 miligramov denne sa však objavili dva závažnejšie problémy, ktoré limitovali ďalšie zvyšovanie dávky. Išlo o trombocytopéniu tretieho stupňa, teda pokles krvných doštičiek, a hyperbilirubinémiu, čiže zvýšenú hladinu bilirubínu. To môže naznačovať záťaž pre pečeň alebo problém so spracovaním žlčových farbív. Odporúčaná dávka pre pokračovanie štúdie preto zostala na úrovni 2 000 miligramov denne.
Predbežné výsledky ukázali vyšší podiel pacientov bez progresie nádoru
Najväčšiu pozornosť vyvolala priebežná analýza druhej fázy. Tá zahŕňala 24 hodnotiteľných pacientov. Výsledok ukázal, že 82,3 percenta pacientov bolo po šiestich mesiacoch bez progresie ochorenia. Historické dáta pri štandardnej liečbe hovoria o hodnote 53,9 percenta. Rozdiel teda predstavuje približne 28 percentuálnych bodov.
Toto číslo znie výrazne, ale treba ho čítať presne. Neznamená, že vitamín B3 vyliečil rakovinu mozgu. Neznamená ani definitívny dôkaz, že pacienti budú žiť dlhšie. Ukazovateľ PFS 6M hovorí o tom, koľko pacientov bolo po šiestich mesiacoch bez zhoršenia ochorenia. Je to teda dôležitý signál, no nie konečný verdikt.
Štúdia navyše porovnáva výsledky s historickými dátami, nie so súbežnou kontrolnou skupinou. To je zásadné obmedzenie. Veľká randomizovaná štúdia, kde by jedna skupina dostávala štandardnú liečbu a druhá rovnakú liečbu s niacínom, by mala vyššiu výpovednú hodnotu. Súčasné výsledky preto treba brať ako dôvod pokračovať vo výskume, nie ako hotovú liečebnú odpoveď.
Tu sa končí predstava o nevinnom vitamíne. Pri glioblastóme vedci pracujú s dávkami, ktoré môžu uškodiť
Onkologička Dr. Gloria Roldan Urgoiti upozorňuje, že glioblastóm je najagresívnejší nádor mozgu u dospelých a prežívanie pacientov sa za posledných 20 rokov výrazne nezmenilo. Preto podľa nej stojí za skúmanie čokoľvek, čo môže pomôcť. Zároveň však dodáva, že takýto výskum musí prebiehať podľa prísnych protokolov a s bezpečnostným monitorovaním.
Práve toto je najdôležitejší praktický odkaz článku. Niacín v bežných dávkach ľudia poznajú ako vitamín B3. No dávka 2 000 miligramov denne je úplne iná kategória. Výskumníci výslovne varujú, že vysoké dávky vitamínov vrátane niacínu môžu byť toxické a môžu poškodiť zdravie, ak ich nekontrolujú lekári. Tento výskum preto nie je návod na samoliečbu. Je to klinická štúdia v nemocničnom prostredí.
Po operácii mu povedali, že viac urobiť nevedia. Potom prišla ponuka zapojiť sa do štúdie
Edward Waldner mal 55 rokov, keď začal cítiť únavu a všimol si problémy s chôdzou. Keď sa jeho stav zhoršil, išiel na pohotovosť. Lekári mu našli masu v mozgu a diagnóza potvrdila glioblastóm. Po operácii mu podľa jeho slov povedali, že urobili maximum.
Keď ho výskumníci oslovili s možnosťou zapojiť sa do štúdie, súhlasil. Hovorí, že účasť mu pomáha aj psychicky, pretože má pocit, že sa ešte niečo skúša. Dnes podľa University of Calgary opisuje svoj stav ako dobrý a pri pravidelných kontrolách je rád, keď počuje slovo „stabilný“.
Záverečná analýza má zahŕňať 48 účastníkov a očakáva sa koncom roka 2026 alebo začiatkom roka 2027. Až potom bude jasnejšie, či sa sľubný signál potvrdí. Pri glioblastóme však aj takýto signál stačí na to, aby si ho vedci všimli. Nie ako dôvod na predčasné oslavy, ale ako stopu, ktorú sa oplatí ďalej sledovať.
