Táto lacná tabletka po operácii môže znížiť riziko návratu rakoviny o viac než polovicu. Určite ju máš doma
Jedna obyčajná tabletka denne po operácii môže zásadne znížiť riziko návratu rakoviny.
Predstav si, že po náročnej operácii hrubého čreva alebo konečníka nemusí nasledovať strach z recidívy, ale jedna tabletka denne, ktorá šancu návratu ochorenia citeľne zníži. Presne to priniesla veľká štúdia ALASCCA, vedená tímom zo švédskeho Karolinska Institutet a Karolinska University Hospital.
Výsledok znie až neuveriteľne, no je podložený dátami z randomizovaného klinického výskumu. Nízka denná dávka aspirínu vo výške 160 mg po operácii znížila riziko recidívy o 55 percent u pacientov s konkrétnou genetickou zmenou v nádore.
Tableta za pár centov, ktorá môže zachrániť život
Nie každý nádor je rovnaký. Vedci sa zamerali na mutácie v signálnej dráhe PIK3. Tá riadi kľúčové procesy v bunke, najmä rast a delenie. Keď sa v nej objaví chyba, bunka stratí brzdy a začne sa deliť nekontrolovane. Tak vzniká a postupuje rakovina.
Približne štyria z desiatich pacientov s kolorektálnym karcinómom majú v nádore práve tieto mutácie. A práve u nich sa preukázal dramatický prínos aspirínu po operácii.
Do štúdie vstúpilo viac než 3 500 pacientov z 33 nemocníc v Škandinávii. Tí, ktorým genetická analýza potvrdila mutáciu v dráhe PIK3, boli náhodne rozdelení na dve skupiny. Jedna užívala denne 160 mg aspirínu, druhá dostala placebo. Liečba trvala tri roky, pričom sa sledovalo, či sa nádor vráti.
Neprehliadni
Ako aspirín búra plány rakovinových buniek
Aspirín nie je žiadna exotická molekula. Ide o acetylsalicylovú kyselinu, ktorá tlmí bolesť, teplotu a zápal. No má aj ďalší efekt, ktorý je pri rakovine kľúčový. Znižuje zrážanlivosť krvi a tlmí aktivitu krvných doštičiek. Možno sa teraz pýtaš, čo to znamená.
Nádorové bunky sa pri ceste telom rady „vezu“ práve na doštičkách. Tie ich doslova obalia, pomôžu im prežiť v krvnom riečisku, uniknúť imunitnému systému a uchytiť sa na novom mieste. Aspirín túto spoluprácu narúša. Znižuje zápalové signály v okolí nádoru, obmedzuje lepenie doštičiek a tým sťažuje bunkám, aby si našli nové hniezdo.
Výskumníci dodávajú, že ide o viacero paralelných mechanizmov, ktoré dokopy vytvoria pre rakovinu menej priaznivé prostredie.
Ako hovorí prvá autorka štúdie Anna Martling, „aspirín pôsobí viacerými cestami, znižuje zápal, tlmí funkciu doštičiek a rast nádoru“. Výsledkom je citeľne nižšia šanca, že sa choroba vráti.
Nie je to ale univerzálny zázrak
Doteraz sme mali najmä pozorovacie dáta a náznaky, že aspirín môže pomáhať pri niektorých nádoroch. Randomizovaná klinická štúdia bola chýbajúcim dielikom skladačky. ALASCCA tento dôkaz priniesla a navyše ukázala, že účinok je viazaný na genetickú charakteristiku nádoru. To je presne to, čo chceme v modernej onkológii. Nie univerzálnu tabletku pre všetkých, ale liečbu ušitú na mieru podľa DNA nádoru.
Martling to vystihla slovami, že „aspirín sa testuje v úplne novom kontexte ako precízna medicína“ a že genetická informácia nám umožní personalizovať liečbu a šetriť zdroje aj utrpenie.
Zároveň si treba férovo povedať, že toto nie je všeobecné odporúčanie pre každého po operácii. Prínos sa ukázal u pacientov s mutáciou v PIK3 dráhe. Ostatným aspirín takýto efekt priniesť nemusí. A aj keď je to lacný a dostupný liek, nesie so sebou riziká. Môže podráždiť žalúdok, zvýšiť krvácavosť, je nevhodný pri žalúdočných vredoch, poruchách zrážania krvi a u niektorých ľudí s astmou.
Kombinácia s alkoholom či inými liekmi na riedenie krvi vie byť problém. Preto žiadne samoliečenie. O tom, či máš tú správnu mutáciu a či je pre teba aspirín vhodný, rozhoduje onkológ na základe genetického vyšetrenia nádoru a celkového zdravotného stavu.
