Bežný liek proti bolesti výrazne zvyšuje riziko zlyhania srdca, varujú výskumníci
Pregabalín, bežne používaný liek proti bolesti, zvyšuje riziko zlyhania srdca.
Pregabalín je liečivá látka, ktorá sa používa na liečbu epilepsie alebo chronickej bolesti. Nový výskum ale ukazuje, že tento liek so sebou nesie zvýšené riziko srdcového zlyhania. Obzvlášť to platí u ľudí, ktorí majú históriu srdcovocievnych ochorení.
Ako informuje portál Medscape, výskumníci v rámci práce preskúmali zdravotné dáta viac ako 240-tisíc ľudí s chronickou bolesťou, ktorá sa nepripisuje rakovine. Po predpísaní pregabalínu sa riziko srdcového zlyhania zvýšilo až o 48% pre pacientov bez histórie srdcovocievnych ochorení a až o 85% u pacientov s históriou srdcovocievnych ochorení.
Výskumníci hovoria, že chronická bolesť postihuje až do 30% dospelých vo veku 65 rokov alebo viac. Pacientom sa často predpisujú neopioidove lieky proti bolesti, napríklad pregabalín alebo gabapentín. Pregabalín je účinnejší ako gabapentín, no ako ukazuje nový výskum, zvyšuje riziko zlyhania srdca.
Pregabalín výrazne zvyšuje riziko zlyhania srdca
Aby výskumníci lepšie preskúmali vzťah pregabalínu a srdcového zlyhania, vyhodnotili dáta 246 237 pacientov, ktoré boli zozbierané medzi rokmi 2014 a 2018. V rámci toho bolo 18 622 nových užívateľov pregabalínu a 227 615 nových užívateľov gabapentínu. Všetci pacienti boli vo veku od 65 do 89 rokov a mali chronickú bolesť, pričom nemali žiadnu históriu zlyhania srdca.
Výskumníci použili metódu váženia inverznej pravdepodobnosti liečby na úpravu rozsiahleho zoznamu 231 kovariátov, aby znížili zavádzajúce vplyvy. Pokúsili sa tak čo najvernejšie napodobniť hypotetickú cieľovú štúdiu, v ktorej si pacienti s nezhubnou bolesťou, ktorí sú poistenci Medicare, vyzdvihli nové recepty na pregabalín alebo gabapentín.
Neprehliadni
Počas sledovania v celkovej dĺžke 114 113 osoborokov bolo 1 470 pacientov hospitalizovaných alebo navštívilo pohotovosť kvôli srdcovému zlyhaniu. Miera výskytu srdcového zlyhania na 1000 osoborokov bola 18,2 u pacientov užívajúcich pregabalín a 12,5 u pacientov užívajúcich gabapentín. To sa premietlo do zhruba šiestich ďalších prípadov srdcového zlyhania ročne na každých 1000 pacientov liečených pregabalínom, s upraveným pomerom rizika 1,48.
Rozdiel bol ešte výraznejší u pacientov s anamnézou srdcovocievneho ochorenia, s upraveným HR 1,85. Zvýšené riziko sa pozorovalo aj pri ambulantných diagnózach srdcového zlyhania (upravené HR 1,27), no v celkovej úmrtnosti nebol medzi skupinami žiadny rozdiel.
Autori štúdie hovoria, že ich práca má obrovské klinické implikácie.
“Pri starších pacientoch, obzvlášť tých s históriou srdcovocievnych ochorení, by mali lekári zvážiť potenciálne riziká, ktoré sa spájajú s pregabalínom, oproti jeho potenciálnym výhodám,” hovoria Robert Zhang a Edo Birati, spoluautori štúdie.
Výskumníci dodávajú, že ešte pred predpísaním pregabalínu by mali lekári naozaj dôsledne vyšetriť pacienta. Štúdia totiž naznačuje, že liek pregabalín môže odkryť subklinické srdcovocievne ochorenia.
“Naša štúdia slúži ako dôležitá pripomienka, že nie všetky gabapentinoidy sú vytvorené rovnako. V rámci našej snahy priniesť bezpečnejšiu úľavu od bolesti by sme mali stále dávať pozor na škodlivé vedľajšie účinky,” hovoria výskumníci.
Lepšie lieky proti bolesti
Väčšina používaných liekov proti bolesti sú opioidy, ktoré so sebou nesú riziko závislosti. Výskumníci preto hľadajú nové lieky proti bolesti, ktoré by riziko závislosti úplne odstránili, no pomáhali tíšiť bolesť rovnako efektívne ako opioidy.
Na Lekárskej fakulte Duke University bol vyvinutý experimentálny liek, ktorý sľubuje účinnú úľavu od bolesti bez nebezpečných vedľajších účinkov typických pre opioidy. Táto látka, označená ako SBI-810, patrí do novej generácie zlúčenín zameraných na špecifický receptor nachádzajúci sa na nervoch a v mieche.
Na rozdiel od opioidov, ktoré ovplyvňujú viacero bunkových dráh naraz, SBI-810 pôsobí cielene. Aktivuje iba konkrétnu dráhu zodpovednú za úľavu od bolesti, čím sa predchádza euforickým stavom vedúcim k závislosti. Viac o tomto lieku nájdeš v našom článku.
