Rakovina hrubého čreva pribúda aj u mladých. Tieto príznaky mnohí mesiace prehliadajú
Rakovina hrubého čreva pribúda aj u mladších ľudí. Krv v stolici či zmena vyprázdňovania sú príznaky, ktoré sa neoplatí ignorovať.
Krv na toaletnom papieri väčšinu ľudí nevystraší. Povedia si, že ide o hemoroidy, možno si kúpia masť a čakajú, či problém zmizne. Často skutočne zmizne. Ak sa však krvácanie vracia, takéto vysvetlenie už nestačí.
Rakovina hrubého čreva a konečníka stále postihuje najmä starších ľudí, no medzi mladšími pribúda. V Spojených štátoch sa podľa údajov za rok 2023 stala najčastejšou príčinou úmrtia na rakovinu u ľudí mladších ako päťdesiat rokov. Krv v stolici u mladého človeka síce stále častejšie spôsobia hemoroidy než nádor, no samotný vek už lekárom nestačí na to, aby vážnejšiu príčinu vylúčili.
American College of Surgeons preto pripravil pre verejnosť zoznam príznakov, ktorý si pacient môže vytlačiť a priniesť do ambulancie. Má pomôcť najmä ľuďom, ktorí nevedia presne opísať, čo sa pri ich vyprázdňovaní zmenilo alebo sa o tom hanbia hovoriť.
Najčastejšie sa všetko uzavrie hemoroidmi
Jasne červená krv na papieri alebo v záchodovej mise naozaj často pochádza z hemoroidov či análnej trhliny. Objaviť sa môže aj svrbenie, bolesť alebo citlivá hrčka pri konečníku. Podobné príznaky má však niekedy aj rakovina, najmä ak sa krvácanie vracia a pridajú sa ďalšie tráviace ťažkosti.
Výskum predstavený na Clinical Congress 2025 sledoval 443 pacientov mladších ako päťdesiat rokov, ktorí pre svoje príznaky podstúpili kolonoskopiu. Rektálne krvácanie bolo spomedzi sledovaných ťažkostí najsilnejšie spojené s odhalením nádoru. Pacienti s krvácaním mali 8,5-násobne vyššiu šancu, že lekári pri vyšetrení rakovinu nájdu.
Neprehliadni
Nešlo o bežnú vzorku zdravých mladých ľudí, ale o pacientov, ktorých už lekári poslali na kolonoskopiu pre konkrétne ťažkosti. Výsledky preto neplatia paušálne pre každého, kto raz na papieri objaví kvapku krvi. Opakované krvácanie by sa však nemalo celé mesiace riešiť iba masťou bez ďalšej kontroly.
Zaujímavý bol aj ďalší údaj. Až 70 percent mladších pacientov, ktorým rakovinu našli, nemalo toto ochorenie v rodinnej anamnéze. Chýbajúci prípad v rodine teda nie je zárukou, že sa človeka nádor netýka.
Rýchle vyšetrenie si pýta aj čierna, lesklá a dechtovitá stolica. Môže obsahovať natrávenú krv, ktorá pochádza z vyššej časti tráviacej sústavy. Samotný hlien rakovinu neznamená. Pozornosť si vyžaduje až vtedy, keď sa spája s bolesťami, krvácaním alebo dlhšie trvajúcou hnačkou.
Kedy je tenká stolica skutočným problémom?
Medzi často spomínané varovania patrí veľmi úzka, takzvaná ceruzkovitá stolica. Nádor môže črevo zužovať a meniť priestor, ktorým stolica prechádza. Rovnaký tvar však môže vzniknúť aj pri zápche, zmene jedálnička alebo funkčných tráviacich problémoch.
Jedna nezvyčajná návšteva toalety veľa nehovorí. Spozornieť treba najmä vtedy, ak sa objaví nová a dlhotrvajúca zmena, napríklad pretrvávajúca hnačka, zápcha, ich striedanie, tlak v konečníku alebo pocit, že sa črevo nevyprázdnilo úplne.
Viac pozornosti si takáto zmena zaslúži, keď sa k nej pridá krv, opakovaná bolesť brucha, nafukovanie alebo nechcené chudnutie. Príčinu stále môže predstavovať bežnejšie ochorenie, no bez vyšetrenia sa jednotlivé možnosti od seba spoľahlivo oddeliť nedajú.
Od prvých ťažkostí po diagnózu uplynie aj pol roka
Rakovina hrubého čreva sa v začiatkoch nemusí prejaviť vôbec. Neskôr sa môže ozvať únavou, slabosťou, nechutenstvom, bolesťami brucha alebo úbytkom hmotnosti. Tieto príznaky sú veľmi nejasné. Mnoho ľudí ich preto jednoducho hodí na stres, zlú stravu alebo nedostatok spánku.
Prvou stopou býva niekedy až anémia z nedostatku železa. Pri pomalom krvácaní do tráviaceho traktu človek nemusí vidieť žiadnu krv, postupne mu však klesá hemoglobín. Býva bledý, rýchlejšie sa zadýcha a nezvláda záťaž ako predtým.
Systematický prehľad 81 štúdií zistil, že krvácanie si pred diagnózou všimlo približne 45 percent mladších pacientov. Od prvých problémov po potvrdenie ochorenia uplynulo v priemere viac ako šesť mesiacov.
Časť ľudí návštevu lekára odkladá, pretože sa na rakovinu cíti príliš mladá. U ďalších sa najskôr liečia hemoroidy, zápcha alebo podráždené črevo. Takýto postup nemusí byť automaticky chybný. Ak však liečba nezaberá a príznaky pokračujú, treba hľadať inú príčinu.
„Povedomie o nenápadných príznakoch tejto choroby môže zachrániť životy,“ uviedla kolorektálna chirurgička Marylise Boutrosová z Cleveland Clinic Florida, ktorá pomáhala pripravovať edukačné materiály.
Na Slovensku sa skríning začína od päťdesiatky
V Spojených štátoch odporúčajú ľuďom s priemerným rizikom začať so skríningom vo veku 45 rokov. Na Slovensku je populačný skríning určený mužom a ženám vo veku od 50 do 75 rokov, ktorí nemajú príznaky.
Na výber je test na skryté krvácanie do stolice raz za dva roky alebo skríningová kolonoskopia raz za desať rokov. Pozitívny test stolice ešte rakovinu nepotvrdzuje, musí po ňom však nasledovať kolonoskopia. Počas nej môže lekár prezrieť celé hrubé črevo, odobrať vzorku a rovno odstrániť podozrivé polypy.
Veková hranica skríningu sa netýka človeka, ktorý už krváca alebo má iné problémy. Preventívny skríning je pre ľudí bez ťažkostí. Ak sa objaví krv v stolici, nevysvetlená anémia, dlhodobá zmena vyprázdňovania alebo chudnutie, lekár môže odporučiť kolonoskopiu aj podstatne mladšiemu pacientovi.
Skoršie kontroly sa týkajú aj ľudí s rakovinou hrubého čreva v rodine, pokročilými polypmi, Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou alebo dedičnými syndrómami, medzi ktoré patrí Lynchov syndróm.
V ambulancii netreba vynechať trápne detaily
Lekár potrebuje vedieť, odkedy problém trvá, ako často sa vracia a akú farbu má krv. Pomôže aj informácia o zmene tvaru stolice, bolestiach, únave, chudnutí a prípadoch rakoviny či polypov v rodine. Podľa nálezu môže nasledovať vyšetrenie konečníka, krvný obraz, kontrola zásob železa, kolonoskopia alebo zobrazovacie vyšetrenie.
Červenú stolicu môže zafarbiť aj repa alebo potravinárske farbivo. Každá kvapka krvi na papieri nemusí znamenať najhorší scenár. Odkladať návštevu lekára a presviedčať sám seba, že o nič nejde, je však zbytočný hazard.
