Nová tabletka na chudnutie funguje bez typických vedľajších účinkov Ozempicu. Spaľuje tuk bez straty svalovej hmoty
Vedci testujú látku, ktorá nejde po hlade ako Ozempic, ale cieli priamo na svaly. Mohla by pomôcť pri cukrovke a obezite, no účinnosť u pacientov musí potvrdiť ďalšia štúdia.
Keď sa hovorí o cukrovke druhého typu, väčšina ľudí si predstaví hlavne vysoký cukor v krvi. Lenže za týmto číslom sa skrýva širší problém. Telo nedokáže s energiou pracovať tak, ako má. Veľkú úlohu pritom zohrávajú svaly, pretože patria medzi najväčších odberateľov glukózy v tele. Ak ich pri chudnutí alebo liečbe ubúda, nejde len o slabšiu kondíciu. Človek prichádza o tkanivo, ktoré mu pomáha držať metabolizmus pod kontrolou.
Ozempic tlmí hlad, no pri výraznom chudnutí môže ubúdať aj svalstvo
Lieky ako Ozempic zmenili liečbu cukrovky druhého typu aj obezity. U mnohých pacientov dokážu výrazne znížiť hmotnosť, zlepšiť hladinu cukru v krvi a znížiť chuť do jedla. Ich účinok je preto pre medicínu obrovský. Háčik je v tom, že pri rýchlom alebo výraznom chudnutí telo nemusí strácať iba tuk. Časť úbytku môže tvoriť aj svalová hmota, a práve to je pri metabolických ochoreniach citlivá téma.
Svaly totiž nie sú len niečo, čo vidíš v zrkadle. Keď sa najeme, svalové bunky pomáhajú odoberať cukor z krvi a ukladať ho alebo využívať ako energiu. Ak človek pri liečbe prichádza aj o svalstvo, môže mať lepšie číslo na váhe, no zároveň stráca časť metabolickej rezervy. Práve preto vedcov zaujíma liečba, ktorá by nešla najmä cez hlad, ale cez samotnú prácu svalov.
Namiesto chuti do jedla cielia vedci na svaly, ktoré denne spracúvajú cukor
Výskumníci z Karolinska Institutet a Štokholmskej univerzity sa preto pozreli na problém z opačnej strany. Namiesto toho, aby sa snažili človeku znížiť chuť do jedla, vyvinuli látku, ktorá cieli priamo na kostrové svaly. Ak by sa podarilo zlepšiť ich metabolickú aktivitu, liečba cukrovky a obezity by nemusela stáť len na tom, že pacient zje menej.
Nová látka patrí medzi β2 agonisty, teda látky, ktoré ovplyvňujú adrenergné receptory. Pri tejto skupine však dlhé roky visel veľký otáznik. Ak sa tieto receptory aktivujú príliš plošne, môžu zasiahnuť aj srdce. Vedci preto navrhli molekulu tak, aby viac podporovala metabolické signály vo svaloch a čo najmenej spúšťala dráhy spojené s nadmernou stimuláciou srdca. Profesor Tore Bengtsson zo Štokholmskej univerzity to opisuje ako možnú cestu k zlepšeniu metabolického zdravia bez straty svalovej hmoty.
Neprehliadni
V štúdii publikovanej v časopise Cell autori najskôr ukázali sľubné výsledky v predklinických modeloch cukrovky a obezity. Látka zlepšovala kontrolu glukózy a priaznivo ovplyvňovala zloženie tela bez toho, aby sa opierala o potláčanie apetítu. Prvá klinická fáza, do ktorej sa zapojilo 48 zdravých dobrovoľníkov a 25 ľudí s cukrovkou druhého typu, ukázala najmä to, že ľudia liečbu dobre znášali. To je dôležitý výsledok, ale ešte nie dôkaz, že liek bude u pacientov rovnako účinný ako v laboratórnych modeloch.
Nová látka nemusí Ozempic nahradiť. Skôr by ho mohla dopĺňať
Zaujímavé je, že táto látka nemusí stáť proti Ozempicu a podobným liekom. Autori štúdie skôr naznačujú opačný scenár. Keďže nejde cez hlad, ale cez svalový metabolizmus, teoreticky by sa mohla s GLP-1 liečbou dopĺňať. Jeden prístup by znižoval príjem energie cez chuť do jedla, druhý by sa snažil zlepšiť to, ako svaly pracujú s cukrom a tukmi.
Rozdiel je ale zásadný. GLP-1 lieky pôsobia najmä cez komunikáciu medzi črevom, pankreasom a mozgom. Preto pacient často cíti menší hlad a rýchlejšie sa zasýti. Nová látka ide inam, k tkanivu, ktoré tvorí veľkú časť tela a denne rozhoduje o tom, kam sa po jedle presunie glukóza z krvi. Ak sa tento mechanizmus potvrdí aj vo väčších klinických skúškach, nemuselo by ísť o konkurenta dnešných liekov, ale o ďalší nástroj do kombinovanej liečby.
U ľudí zatiaľ vieme hlavne to, že liečbu znášali dobre
Prvá fáza klinického testovania nemala definitívne ukázať, či nový liek pacientom zlepší cukrovku alebo pomôže schudnúť. Jej hlavná úloha bola základnejšia: zistiť, či ľudia látku znášajú a ako sa správa v tele. V tomto smere dopadli výsledky priaznivo. Najdôležitejšia otázka však zostáva otvorená. Dokáže rovnaký mechanizmus priniesť merateľný efekt aj u ľudí s cukrovkou druhého typu a obezitou?
Práve na to sa má zamerať ďalšia fáza výskumu. Spoločnosť Atrogi AB, ktorá látku vyvíja, chce testovať, či dokáže zlepšiť prácu svalov, reguláciu glukózy a citlivosť tela na inzulín. Nepôjde len o bežné sledovanie cukru v krvi. Vedci hovoria aj o použití hyperinzulinemicko euglykemického clampu, jednej z najpresnejších metód na meranie inzulínovej citlivosti. Pri nej lekári v kontrolovaných podmienkach sledujú, koľko glukózy telo potrebuje, aby si pri podanom inzulíne udržalo stabilnú hladinu cukru.
Ak sa účinok potvrdí, mohlo by ísť o nový typ liečby metabolických porúch, ktorý nestojí len na potláčaní hladu. Zatiaľ je však priskoro hovoriť o náhrade Ozempicu alebo o hotovej tabletke na cukrovku a obezitu. Autori naznačujú aj širšie možnosti, napríklad pri stavoch spojených s úbytkom svalov, ako je sarkopénia alebo niektoré svalové ochorenia. To je však dnes skôr biologicky zaujímavá hypotéza než potvrdená liečba. Navyše treba dodať, že časť autorov má väzby na Atrogi AB, preto budú rozhodujúce najmä ďalšie klinické dáta.
