AI v zubárstve malo pomáhať pacientom. Niektoré kliniky ju však využívajú na predaj drahých zákrokov
AI v zubárstve môže pomáhať pri diagnostike, no zároveň otvára otázku, či niektoré kliniky nevyužívajú algoritmy aj na odporúčanie drahších zákrokov, ktoré nemusia byť vždy urgentné.
Umelá inteligencia sa postupne dostala aj do zubných ambulancií a kliniky ju prezentujú ako revolúciu v diagnostike, pretože môže priniesť presnejšie analýzy röntgenov, rýchlejšie odhalenie problémov a menej prehliadnutých kazov. Čoraz viac pacientov však začína pýtať, či skutočne pomáha AI liečiť, alebo skôr pomáha lekárom predávať už tak drahé zákroky?
Tému otvorila investigatíva novinárky Joanny Stern, ktorá počas obyčajnej preventívnej kontroly narazila na zvláštnu situáciu, upozornil Futurism. Ambulancia používala systém Pearl AI, ktorý analyzuje röntgenové snímky a zvýrazňuje možné problémy. Po analýze jej zubár odporučil rozsiahlu liečbu ďasien rozdelenú do viacerých sedení, pričom sa cena pohybovala v tisícoch dolárov a poisťovňa nemusela všetko preplatiť.
„Nikdy som predtým takýto zákrok nepotrebovala. Moje zuby ma vôbec nebolia,“ uviedla Joanna Stern v podcaste Hard Fork.
Keď si nechala urobiť ďalšie posudky u iných zubárov, viacerí s pôvodným hodnotením nesúhlasili. Podľa nich nešlo o stav vyžadujúci agresívny zákrok a problém sa dal riešiť lepšou hygienou a sledovaním.
Pearl AI má priamo v marketingových materiáloch zvýšenie ziskov
Zaujímavý detail sa objavil priamo v marketingových materiáloch AI firiem. Systémy ako Pearl AI totiž nepropagujú iba „lepšiu diagnostiku“, ale aj rast biznisu. Výrobca tvrdí, že jeho softvér odhalí o 37 % viac problémov a klinikám zvýši „objem poskytovanej starostlivosti o 24 %“. To síce znie, ako by si mal dostať vďaka AI lepšiu starostlivosť, no v marketingovej reči firma sľubuje zubárom viac peňazí.
Na oficiálnej stránke Pearl AI momentálne stojí priamo uvedené, že jeden z hlavných pilierov Pearl AI je nielen o 37% viac nálezov, ale aj zlepšenie ziskov o približne 30 tisíc dolárov na kliniku. Samozrejme, že firma to prezentuje ako včasné odhaľovanie nálezov, ktoré by v budúcnosti mohli spôsobiť problémy a vylepšenie ziskov opisujú ako lepšie odhaľovanie problémov vo vyplácaní poistného. Tu však Stern hovorí o jasnom konflikte záujmov.
Neprehliadni
Ak AI označí viac miest ako potenciálne rizikové, klinika môže odporučiť viac výkonov, viac zákrokov a drahšiu liečbu. Nie preto, že by každý problém bol urgentný, ale preto, že algoritmus zvýrazní aj veľmi malé alebo hraničné nálezy.
Zubárstvo funguje inak než detekcia rakoviny
AI v medicíne nemusí byť automaticky problém. Pri niektorých ochoreniach dokáže zachrániť život. Napríklad v rádiológii pomáha zachytiť skoré príznaky rakoviny, ktoré by človek ľahko prehliadol. V zubárstve však situácia funguje odlišne, veľká časť diagnóz neleží v čiernobielej zóne. Mnohé drobné kazy alebo zápaly sa dajú sledovať mesiace bez okamžitého zásahu.
Práve preto vzniká priestor na interpretáciu, hlavne keď zubár používa softvér, ktorý mu sľubuje vyššie zisky.
Celá situácia podľa Stern veľmi pripomína návštevu servisu s autom. Predstav si, že prídeš na obyčajnú výmenu oleja. Mechanik napojí auto na nový diagnostický systém a softvér ukáže mierne opotrebovanie troch súčiastok. Poctivý mechanik ti povie, že auto bez problémov najazdí ďalších 50-tisíc kilometrov.
Ak ale mechanik chce zarobiť, môže naschvál dramatizovať škálu problému a povedať ti, že tieto súčiastky treba vymeniť, inak budeš na ceste riskovať. Stavia pritom na jednoduchý fakt, že väčšina z nás dnes nevie ako auto funguje a ako vyzerá opotrebená súčiastka. Vo väčšine prípadov to nemáme ani ako zistiť, lebo nemáme doma potrebné diagnostické nástroje.
Rovnaká situácia nastáva u zubára. Drobný kaz na prednej strane zubu si všimnúť môžeš, no doma nemáš profesionálny röntgen. Ak zubár povie, že sa medzi zubami tvorí kaz, alebo máš nález na koreni zuba pod ďasnom, v tej chvíli nemáš ako zistiť, či to tak nie je.
Korporátne zubné kliniky sú na tom horšie
Podľa výpovedí ľudí z prostredia korporátnych ambulancií začali manažéri kliník sledovať AI reporty veľmi detailne. Ak lekár alebo hygienik neodporučil zákrok, ktorý AI označila ako možný problém, vedenie sa pýtalo prečo. „Prečo ste to nevŕtali? Prečo ste neponúkli paradentologickú liečbu?“ opisovali zamestnanci otázky vedenia.
Tým sa AI postupne mení z asistenta na obchodný argument. Pacient pritom často nemá šancu zistiť, kde končí medicínske odporúčanie a kde začína predaj.
Korporátne zubné kliniky už pritom existujú aj na Slovensku, ide napríklad o siete ako Dr. Martin. Hoci používanie umelej inteligencie sa u nás zatiaľ ešte neobjavilo, v nasledujúcich rokoch sa môže situácia veľmi rýchlo zmeniť.
Najväčší presvedčujúci faktor je presvedčivosť algoritmu. Pacient vidí farebne zvýraznené oblasti na röntgene a automaticky nadobudne pocit, že počítač „našiel problém“.
V realite však AI len upozorní na možnú anomáliu, finálne rozhodnutie stále robí človek. Dvaja rôzni zubári môžu ten istý snímok interpretovať úplne odlišne. To dokázala aj Sternovej investigatíva, to, čo jeden človek prezentoval ako urgentný problém vyžadujúci si drahú liečbu, druhý označil ako niečo, čo vôbec nie je akútne.
Čo robiť, ak sa ti niečo pri diagnóze zubára nezdá?
Ak ti zubár nielen na základe AI analýzy odporučí drahý alebo rozsiahly zákrok, nesnaž sa rozhodnúť pod tlakom priamo v kresle. Najprv sa pokojne opýtaj na konkrétne symptómy a dôvod liečby. Bolí daný zub? Reaguje na chlad, teplo alebo tlak? Máš krvácanie ďasien či iné reálne problémy? Ak nemáš žiadne ťažkosti a jediným argumentom zostáva farebne zvýraznené miesto na monitore, alebo strohé „je tam problém“, oplatí sa zachovať opatrnosť.
Rovnako sa pýtaj aj na alternatívy. Nie každý začínajúci kaz alebo mierny zápal potrebuje okamžité vŕtanie či agresívnu liečbu. V niektorých prípadoch pomôže dôkladnejšia hygiena, fluoridácia, pravidelné kontroly alebo len sledovanie vývoja v čase. Dobrý zubár by ti mal vedieť vysvetliť, prečo odporúča práve konkrétny zákrok a či existuje aj menej invazívna možnosť.
Ak ide o zákrok za stovky alebo tisíce eur, veľmi rozumným krokom zostáva aj druhý názor od inej kliniky. Zober si röntgenové snímky a nechaj ich posúdiť ďalším odborníkom. Ako ukázal aj prípad novinárky Joanny Stern, rôzni zubári môžu ten istý nález vyhodnotiť úplne odlišne. Druhá konzultácia pritom často stojí výrazne menej než unáhlená liečba, ktorú už neskôr nevezmeš späť.
AI v zubárstve pravdepodobne zostane. Technológia však sama o sebe nemusí predstavovať problém. Dôležité však bude, či zostane pomocníkom pre lekára, alebo sa z nej stane nástroj na zvyšovanie účtov za ošetrenie.
